Μικροβιολογικές Εξετάσεις

 

 

 

 

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΠΟΥ ΠΑΡΕΧΟΥΜΕ ΣΤΑ ΤΜΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ:

• Αιματολογικές εξετάσεις
• Αλλεργιογόνα
• Ανοσολογικές εξετάσεις
• Βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων
• Εξετάσεις πηκτικότητας
• Εξετάσεις Σπέρματος
• Έλεγχος γονιμότητας
• Επίπεδα φαρμάκων
• Ηλεκτροφορήσεις- Ανοσοηλεκτροφορήσεις
• Καλλιέργειες
• Μοριακή Βιολογία
• Νεοπλασματικοί δείκτες
• Ορμονολογικές εξετάσεις
• Ορολογικές εξετάσεις
• Προγεννητικός έλεγχος χρωμοσωμιακών ανωμαλιών και βλαβών Ν.Σ.
• CHECK UP

Με τον όρο αυτό χαρακτηρίζονται οι ειδικές εξετάσεις που γίνονται στο Μικροβιολογικό Εργαστήριο και αφορούν τα ούρα και το αίμα κυρίως. Υπάρχουν και οι εξετάσεις των ούρων με τις λεγόμενες δοκιμαστικές ταινίες που με μία γρήγορη εξέταση προσφέρουν πολύτιμες πληροφορίες. Με τις δοκιμαστικές ταινίες, μπορούμε να αποκαλύψουμε την παρουσία αιμοσφαιρίνης ή λευκοκυτταρικής εστεράσης ,την παρουσία  νιτρωδών ή πρωτεϊνών, όπως και γλυκόζης, που εμφανίζεται σε κακώς ρυθμιζόμενους διαβήτες ή διαβήτες που δεν έχουν διαγνωστεί, στα ούρα δηλαδή υγιών ατόμων.

Όταν ο έλεγχος με δοκιμαστική ταινία είναι θετικός τότε ένα δείγμα ούρων, αποστέλλεται για μικροσκοπική εξέταση για καλλιέργεια και για εκτίμηση της ευαισθησίας των μικροβίων.

Προτιμάται η εξέταση των πρωινών ούρων, που αντιπροσωπεύουν τα ούρα μίας εκτεταμένης χρονικής περιόδου. Στους άνδρες και στις γυναίκες παραγγέλλεται η λήψη δείγματος από το μέσον της ούρησης, σε αποστειρωμένο δοχείο, αφού αρχίσει η ούρηση και αποβληθούν τα πρώτα ούρα.

1. Πυοσφαίρια. Φυσιολογικά στα ούρα ανευρίσκονται 2-4 πυοσφαίρια κατά οπτικό πεδίο, ενώ όταν ο αριθμός τους ξεπερνά τα 8-10, σε ούρα που λαμβάνονται στον μέσον της ούρησης ή με άσηπτο καθετηριασμό και υπερηβική παρακέντηση, τίθεται η ένδειξη της πυουρίας και πρέπει να αναζητείται η προέλευσή της.

2.Ερυθρά αιμοσφαίρια. Η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στο ίζημα (μικροσκοπική αιματουρία), είναι φαινόμενο παθολογικό, μέχρις αποδείξεως του εναντίου, όπως το ίδιο συμβαίνει και με την εμφανή, τη μακροσκοπική αιματουρία. Στο επόμενο Κεφάλαιο «των ποιοτικών μεταβολών των ούρων» παρουσιάζονται και συζητούνται οι απαραίτητες γνώσεις της αξιολόγησης και της προέλευσης, που τεκμηριώνουν τη σοβαρότητα της ανεύρεσης ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα. 

3.Κύλινδροι. Είναι μεγάλα κυλινδρικά σωμάτια, που προσομοιάζουν με εκμαγεία του αυλού των ουροφόρων σωληναρίων και συνήθως αποτελούν ένδειξη νεφρικής βλάβης. Συνίστανται από μία βλεννοπρωτεϊνη που παράγεται στο νεφρό σε μεγάλες ποσότητες, όταν υπάρχει νεφρική βλάβη και μέσα σ΄ αυτούς ανευρίσκονται συχνά και κυτταρικά στοιχεία ή ερυθρά αιμοσφαίρια. Μικροί, αμιγείς κύλινδροι μπορεί να ανευρίσκονται και σε φυσιολογικά άτομα, μετά από έντονη κόπωση, σε εμπύρετα νοσήματα και σε ηλικιωμένους.

4.Επιθηλιακά κύτταρα. Φυσιολογικά ανευρίσκονται λίγα επιθηλιακά κύτταρα στο ίζημα των ούρων, που προέρχονται από την επιφάνεια της αποχετευτικής μοίρας. Όταν ανευρίσκονται κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων, σε συνδυασμό με την παρουσία κυλίνδρων και λευκώματος, τίθεται η υποψία νεφρικής βλάβης. Στο Κεφάλαιο των όγκων του Ουροποιητικού Συστήματος θα αναφερθεί η σημασία της ανεύρεσης και μελέτης των κυτταρικών στοιχείων (κυτταρολογία των ούρων) και η συμβολή της στη διάγνωση των κακοήθων νοσημάτων.  

Τα μικροβιολογικά εργαστήρια προχωρούν και στην εκτίμηση του ιζήματος μετά από χρώση του, σε δεύτερη αντικειμενοφόρο πλάκα με κυανούν του μεθυλενίου, όπου διευκρινίζεται η παρουσία βακτηριδίων. Η μέτρηση των μικροβίων στο μικροσκοπικό παρασκεύασμα των ούρων θα αξιολογήσει την ανάγκη να προχωρήσουμε στην καλλιέργεια των ούρων.

Καλλιέργεια ούρων και έλεγχος ευαισθησίας των μικροβίων

Με την καλλιέργεια των ούρων προσδιορίζεται το είδος των μικροβίων και ο συνολικός τους αριθμός, που πρέπει να ξεπερνά τις 100.000/κ. εκ. ούρων, ώστε η καλλιέργεια να χαρακτηριστεί ως θετική. Όταν μετά από 24 έως 48 ώρες καλλιέργειας των ούρων δεν αναπτυχθούν μικροοργανισμοί ή ο αριθμός αυτών που αναπτύσσονται είναι μικρότερος των 10.000/ κ. εκ. ούρων, η καλλιέργεια θεωρείται αρνητική. Η αναζήτηση της ευαισθησίας των μικροβίων, όταν καθοριστεί το είδος τους, για να προσδιορίσουμε τα φάρμακα στα οποία τα μικρόβια είναι ευαίσθητα, ίσως δεν είναι πάντα απαραίτητη, όπως σε κυστίτιδες των γυναικών, όπου στην πλειονότητα των περιπτώσεων (85%) ενοχοποιείται το κολοβακτηρίδιο. Όμως σε περιπτώσεις με υποτροπιάζουσες ή επιμένουσες ουρολοιμώξεις, σε σηπτικές καταστάσεις, σε νεφρική ανεπάρκεια ή αλλεργίες στα φάρμακα, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε την ευαισθησία των μικροβίων στα αντιβιοτικά, όπως και τα επίπεδα συγκέντρωσής τους στο αίμα για την αποτελεσματική θεραπεία